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产前超声检查中肺头比的意义

  肺的良好发育是胎儿出生后能够成活的决定因子。实际上,肺未发育成熟和肺发育不良( pulmonaryhypoplasia)及其合并症是妊娠24周以前胎儿不能成活的主要原因。肺发育不良将导致产后新生儿呼吸功能不全,常威胁生命。产前超声主要通过测量肺的面积、胸围、心脏面积/胸廓面积比值等指标,预测肺发育不良,但是对于某一特定孕周,确定肺发育不良的程度较困难,也仍然是一个值得继续研究的问题。

  任何导致胸腔容积异常(骨性胸廓小、胸腔内肿瘤、心脏扩大)、胎儿呼吸运动异常(肌肉疾病骨发育不良性疾病)、羊水量异常(羊水过少)等均可导致胎儿肺发育不良。胸腔狭窄者常常表现为胸腔容积明显变小,而心脏相对较大。

  下面让我们来了解一下,什么是“肺头比:CVR与LHR”。

  肺头比(congenitalcystic adenomatoid malformation volume ratio,CVR)适用于隔离肺及肺囊腺瘤样病变CVR 是产前评估胎儿隔离肺、肺囊腺瘤样病变预后的有效指标。

  注意:CVR≥1.6胎儿不是全部都会出现水肿,水肿风险增加,胎儿死亡率增大,故CVR≥1.6 是一个预测胎儿水肿及出生后呼吸系统症状的风险指标,而非胎儿宫内干预的指标。当胎儿 CVR<1.6时,风险较低,但仍需要超声密切监测。

  肺头比(lung-to-head ratio,LHR)----适用于膈疝

  使用肺头比即LHR值评估并预测胎儿预后,LHR帮助评价胎儿肺发育不良的严重程度及评估胎儿出生后发生呼吸障碍的危险程度,并提出在妊娠24~26 周时,LHR>1. 4 提示预后良好; LHR<1. 0提示预后较差; 而LHR<0. 6病死率为100%。

  LHR是目前公认评估左侧CDH引起的肺发育不良预后的较好指标。LHR在四腔心切面上测量右肺面积与头围的比值。也有在心脏四腔心切面上测量右肺面积、半胸廓面积评估肺发育不良程度的报道, Guibaud报道左侧CDH胎儿右肺面积≥半胸廓面积的50%时生存率为86%,如果<50%,则生存率仅为25%。

  正常情况下,肺体积随孕周的增长而增大。肺发育不良肺体积减少,目前研究结果认为三维超声肺体积估测对诊断肺发育不良比二维超声有较好的特异度及灵敏度,而二维超声诊断肺发育不良特异度较高,但灵敏度低。

  根据以上讲述前来孕检的宝妈可根据自身需要选择相应检查项目。

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