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高血压患者就诊为什么要做那么多“无关”检查?

  高血压是一种最常见的疾病,多见于中老年人,主要症状就是血压较高。一般高血压患者对自己的病情不够重视,常觉得只是短暂的血压升高不会有什么影响。高血压可以作为心脑血管疾病的危险因素,导致或加速心脑血管疾病、肾功能不全的发生与发展,加重其病情。因此加强对高血压的控制就成为减少心脑血管疾病、肾功能不全发病的重要措施。其实高血压的诊断非常容易,在没有服用抗高血压药的情况下,2次不同日测量,测量结果均为收缩压≥140mmHg(毫米汞柱)和(或)舒张压≥90mmHg即可诊断为高血压。

  然而,仅仅诊断高血压是远远不够的,临床上还须对患者进行全面的评估。高血压患者在门诊就诊过程中往往被要求做一些常规检查,目的是为了:1,明确引起血压异常升高的病因,鉴别原发性与继发性高血压;2,明确高血压病情严重程度;3,明确是否存在合并症如高脂血症、糖尿病、痛风等,以及心、脑、肾并发症,如冠心病、中风、肾功能不全等;4,有无影响治疗的特殊情况。

  因此,医生这样做并非是滥开检验单,他们让患者做的看似“无关”的检查,其实是患者必须要做的常规检查,以全面评估患者病情和选择用药。具体来说,检查包括以下几个方面:

  一:血压测量:包括门诊偶测血压、动态血压监测,对患者血压情况作全面评估。

  二: 心电图、心脏超声和胸部X片:确定高血压病患者心脏功能状况,并判断是否有心脏肥大、心肌劳损,是否合并冠心病等。

  三:尿常规检查:了解有无早期肾脏损害,高血压是否由肾脏疾患引起,以及是否伴有糖尿病等。

  四:血液生化检查:包括尿素氮、肌酐、电解质、血脂、血糖、血尿酸等,帮助明确高血压是否由肾脏疾病引起,判断高血压对肾脏的影响程度,是否存在某些危险因素及合并症,如高脂血症、糖尿病、高尿酸血症等。

  五:眼底检查:了解小动脉病损情况,客观反映周身小血管病变的损伤程度,对临床诊断、治疗及估计预后都有帮助。

  六:其他检查:肾脏及肾上腺B超检查、血管多普勒超声(颈动脉、肾动脉及脑动脉等)检查。24小时动态血压测定能记录昼夜正常生活状态的血压,了解昼夜血压节律,以便合理指导用药时间、剂量。

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