首页 > 女性 >
复发性流产如何科学备孕?

  在我国,复发性流产为连续发生2次及2次以上妊娠28周之前的胎儿丢失,包括连续发生的生化妊娠。对于患者来说,不断复发的流产使她们感到挫败和丧失信心,并且面临着身体和心理的双重压力,而在就医过程中繁多的检测流程和复杂的用药方案也令人疲于奔命。那么,再次备孕需要做什么检查和注意哪些方面才能避免再次流产呢?

  复发性流产的病因十分复杂,主要包括遗传因素、解剖因素、内分泌因素、感染因素、免疫功能异常、血栓前状态、孕妇的全身性疾病及环境因素等。

  1、遗传因素,是否存在夫妇染色体异常?

  2%~5%的复发性流产夫妇中至少有一方存在染色体结构异常,包括染色体易位、嵌合体、缺失或倒位等,比如:染色体平衡易位和罗氏易位等。临床上染色体平衡易位者的表型正常,但其妊娠后流产的发生风险明显增加,且子代更易出现异常。同源染色体罗氏易位者理论上不能产生正常配子,而非同源染色体罗氏易位者的生殖细胞经减数分裂后可产生6种配子,受精后有1/6是正常核型,1/6为平衡易位携带者。

  另外,胚胎染色体异常是复发性流产最常见的原因。根据文献报道,在偶发性早期自然流产中约有半数以上的胚胎存在染色体异常,但随着流产次数的增加,胚胎染色体异常的可能性则随之降低。流产发生越早,其胚胎染色体异常的发生率越高。所以,建议对有复发性流产病史的夫妇进行染色体筛查。

  2、解剖因素影响

  包括子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫畸形等也可能影响流产。

  3、内分泌因素影响

  内分泌因素譬如多囊卵巢综合征可增加自然流产的发生率,虽然其导致复发性流产的机制尚不完全明确,但有研究认为,可能与胰岛素抵抗、高胰岛素血症有关。此外,复发性流产与孕妇的内分泌疾病如未控制的糖尿病、甲状腺功能异常等关系密切。

  4、感染因素

  比如严重阴道炎、盆腔炎、全身严重等,妊娠早期严重的TORCH感染均可能引起胚胎停育而流产。

  5、免疫力因素

  免疫性流产分为自身免疫型及同种免疫型两种:

  1.自身免疫型包括:

  (1)组织非特异性自身抗体产生:如抗磷脂抗体、抗核抗体、抗DNA抗体等。

  (2)组织特异性自身抗体产生:如抗精子抗体、抗甲状腺抗体等。

  2.同种免疫型包括:

  (1)固有免疫紊乱:包括自然杀伤细胞数量及活性升高、巨噬细胞功能异常、树突状细胞功能异常、补体系统异常等。

  (2)获得性免疫紊乱:包括封闭抗体缺乏、T、B淋巴细胞异常等。

  血栓前状态所造成的流产

  临床上的血栓前状态包括先天性和获得性两种类型。先天性包括抗凝蛋白(蛋白C、蛋白S、抗AT)缺陷症、凝血因子ⅤLeiden突变、遗传性高同型半胱氨酸血症(Hhcy)、凝血酶原基因突变等。获得性主要包括APS、获得性Hhcy以及各种易于导致血栓形成的结缔组织病如SLE、病程较长且病情控制不良的高血压、糖尿病、慢性肾病、长期卧床、激素替代等。

  6、其他不良因素

  有害化学物质的过多接触;放射线的过量暴露;不良心理因素,如精神紧张、情绪消极抑郁以及恐惧、悲伤等;各种不良因素都可以影响神经内分泌系统,使得机体内环境改变,从而影响胚胎的正常发育。所以,健康的生活习惯和心情,合理饮食和多种维生素的摄取对孕前准备的妇女是非常重要的。

  7、所有人都需要全面检查吗?

  可以根据孕妇及其伴侣的临床需要和偏好提供个性化诊疗,向复发性流产的孕妇提供最基础的检查和治疗,必要的检查包括检测狼疮抗凝剂、抗心磷脂抗体、甲状腺功能和经阴道盆腔超声扫描。

  在第一次流产后,建议患者进行第一次流产的风险筛查。

  在第二次流产后,建议患者行普通筛查外进行更加密切的孕早期监测。

  在第三次流产后,妇女会进行全面的复发性流产筛查和干预治疗(如基因检测、阴道三维扫描等)。

  复发性流产病因虽然复杂,但经过系统合理的检查和用药,很多患者都能获得理想的妊娠结局。所以在备孕前积极调整生活习惯,做好相关检查,就可以在医生指导下备孕了。

Copyright © 2020-2022 e康网 版权所有

e康网内容不应成为诊断或治疗疾病的最终依据。

网站联系方式:1027817163@qq.com